內蒙古新冠肺炎救治施行“寬進嚴出”措施

  • 2020-03-07 10:40
  • 來源: 內蒙古日報

  3月6日,自治區新冠肺炎疫情防控工作指揮部召開新聞發布會,自治區醫療救治專家組組長、自治區人民醫院院長孫德俊圍繞全區新冠肺炎患者救治情況回答了記者提問。

  記者:請您簡單介紹一下目前我區新冠肺炎的總體病例情況?

  孫德俊:截至3月6日7時,內蒙古自治區累計報告新冠肺炎確診病例75例,現存確診病例9例,確診病例治愈出院65例,死亡病例1例,重癥患者2例。年齡最大86歲,最小17個月,其中包括一名孕婦,目前孕婦和幼兒已經治愈出院。平均住院時間20.7天,最短10天,最長34天,治愈率86.7%。

  在確診的75例患者中,曾經診斷為危重型的患者是9人,曾經診斷為重型的患者是12人,重癥病例占確診的比例28%(21/75)。目前有18人經過治療轉為普通型出院,剩余2例重型患者經過積極治療病情穩定。

  記者:截至目前,絕大部分病人已經治愈出院,請問你們在救治過程中有什么體會?

  孫德俊:我們的體會主要表現在兩個層面。在宏觀層面,一是嚴格按照國家新冠肺炎診療方案實施救治,并積極開展全區新冠肺炎診療方案培訓,規范診療。二是全區一盤棋,通過自治區遠程醫療中心發揮主導作用,自治區和盟市專家組通力合作,統一診療流程,每日進行遠程會診溝通病情,及時協商調整診療方案。三是及時借鑒湖北、浙江、廣東、北京、寧夏等地的臨床救治經驗,通過遠程三方聯合會診,互通有無,分享救治經驗。四是多學科診療在我區重癥新冠肺炎診療中發揮了積極的作用,包括呼吸與危重癥醫學科、ICU和影像、中醫科、蒙醫科、兒科、婦產科、藥學科等。五是自治區醫療防控組定期召開專家會商會,對相關問題進行討論,形成共識,指導全區新冠肺炎救治工作。六是自治區黨委政府對自治區醫療救治專家組給予充分的肯定和積極支持,使專家們工作起來更自信。

  在救治層面主要體現幾個“早”。一是早期關注。密切關注輕型和普通型患者,避免轉為重型、危重型患者。二是早期發現。有的病人在起病7至10天后,病情會突然加重,要及早識別,抓住最佳治療時機。三是早期干預。臨床發現輕型、普通型患者有向重癥和危重癥預警指標后,要及早進行干預,越早干預,治療效果越好。四是早期救治。發現病人已經發展為重型和危重型,要積極綜合地進行救治。

  記者:目前國家診療方案不斷更新,內蒙古新冠肺炎的救治工作是不是完全執行了國家的統一標準?

  孫德俊:在嚴格執行國家診療方案的基礎上,內蒙古新冠肺炎的救治施行的是“寬進嚴出”措施。

  “寬進”:2月7日,自治區新冠肺炎醫療救治專家組召開會商會議,結合前期病例的診治經驗,并參考了湖北省病例的診斷標準,增加了臨床診斷病例的診斷意見。就是對有明確流行病學史和密切接觸者人群,雖然多次核酸檢測陰性、無癥狀,但肺部有影像學改變的,也要及時收入定點醫療機構,進行規范診療。

  所謂的寬進,并不是盲目的放寬診斷標準,而是控制傳染源和切斷傳播途徑的另一種有效途徑。

  “嚴出”:所謂嚴出,首先出院標準更加嚴格,在國家出院標準的基礎上,增加了糞便核酸檢測。其次“出院不離院”,實行嚴格的出院管理制度。患者出院后,要繼續在定點醫療機構集中醫學隔離兩周。之后仍然要對其進行呼吸道和糞便核酸檢測以及CT、血常規等檢查。

  記者:前面您提到我區重癥患者的治愈情況,請問內蒙古在救治重癥新冠肺炎患者方面有沒有自己的做法和探索?

  孫德俊:重型、危重型患者要及早識別,抓住最佳治療時機。如,錫盟有一例75歲重型患者,病情在短時間內迅速發展,雙肺幾乎呈現“白肺”表現。對此,自治區醫療救治專家組及時派出2名專家赴定點醫院參與救治。救治過程中,給予患者較大劑量的激素,超出了國家診療方案的規定劑量,但患者病情慢慢好轉,目前病情穩定。

  還有一例包頭的61歲危重型患者,病情曾一度惡化,我們將停掉的激素再次加大用量后,患者的病情開始好轉,目前已經拔除氣管插管,逐漸由危重型轉為重型,目前已轉為普通型。

  記者:《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》已于4日發布,請您結合第七版指南,談談下一步新冠肺炎的臨床救治和疫情防控需要注意什么?

  孫德俊:新冠肺炎的認識,是一個逐步探索的過程。診療方案第七版,增加了對輸入型病例、兒童和孕產婦病例的關注,也增加了對重癥、危重癥病例的預警關注,還特別提出了血清學診斷方法。

  對于下一步的疫情防控,第一還是提倡早發現,早診斷,早隔離。第二,要主動報告,主動隔離。第三要繼續做好個人防護,勤洗手,戴口罩,家里勤通風,不聚集。(記者 張文強)

????原標題:自治區新冠肺炎疫情防控工作指揮部召開新聞發布會 就全區新冠肺炎患者救治情況答記者問

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責任編輯:郝芳芳 李國棟

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